Registrácia k mamografickému screeningu

Registrácia klienta

Osobné údaje
slúži k identifikácii prihláseného klienta. Povinnými údajmi sú: Meno, Priezvisko, Dátum narodenia. Aby sme Vás mohli informovať o prípadnej zmene termínu Vašej registrácie, vyplňte prosím jednu z položiek Telefónne číslo, E-mail . Ak ste už v minulosti absolvovali toto vyšetrenie zadajte,prosím, dátum tohto vyšetrenia do poľa Posledná návšteva.
Dátum vyšetrenia
v rozbaľovacom poli Mesiac / Rok vyberte mesiac, ktorý Vám najlepšie vyhovuje. Na základe tejto voľby Vám v rozbaľovacom poli Deň ponúkneme dni, pre ktoré existujú voľné termíny. Ak je rozbaľovacie pole Deň prázdne, znamená to, že pre tento mesiac neexistuje žiadny voľný deň. V takom prípade vyberte iný Mesiac / Rok. Po výbere dňa Vám v poli Čas vyšetrenia ponúkneme neobsadené časy pre tento deň.
Čas vyšetrenia
V nižšie zobrazenom zozname sú zobrazené časy pre deň, ktorý ste zvolili v predchádzajúcom kroku. Prosím vyberte čas, ktorý Vám najlepšie vyhovuje.
Úloženie registrácie
Teraz sú dáta pripravená na odoslanie. Skonrolujte, prosím, ešte raz ich správnosť. Potom stlačte tlačidlo Uložiť registráciu.
Uložením informácií tohto registračného formulára potvrdzujete súhlas s uchovaním týchto informácií na účely evidencie osôb registrovaných k mamografickému skríningu vo Všeobecnej nemocnici Komárno.